Invio Contratto

Nome

Cognome

Luogo di nascita

Provincia

Data di nascita

Città di residenza

Provincia

CAP

Indirizzo di residenza

Numero civico

a partire dall'anno:

Il luogo di Domicilio è lo stesso di quello di Residenza?

Recapito telefonico

Codice fiscale

IBAN

Numero matricola presente sul contratto ricevuto

Hai altri contratti in essere (di qualsiasi tipo)?

Carica il contratto firmato

Carica il documento di identità in un'unica pagina

Sono consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. n. 445/2000

Dichiaro che l'IBAN fa riferimento a un conto intestato o cointestato al sottoscritto

Acconsento al trattamento dei dati personali finalizzati esclusivamente alla gestione del rapporto contrattuale.

© Eurochocolate. Tutti i diritti riservati. - Gioform SrL - Via Ruggero D'Andreotto, 19/E - 06124 Perugia - C.F. e P.IVA 03276520545 - Cap.Soc. Euro 100.000,00 int. ver. - Registro imprese di Perugia N. 03276520545 R.E.A. 277140 - Privacy Policy - Cookie Policy